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生年月日			例）昭和53年4月1日 明治 大正 昭和 平成 令和 年 月 日
住所	郵便番号 （半角数字ハイフンなし）		例）1234567
	都道府県市区町村 （最大17文字）		例）東京都港区南青山
	番地		例）1-1-1
	建物名・部屋番号		例）新青山ビル西館4階
日中ご連絡がつく電話番号			例）03-1234-5678、090-1234-5678 - -
メールアドレス			例）member@nhk-cul.co.jp ※ドメイン指定受信を設定されている方は「nhkcul.co.jp」を追加してください。
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